Intervenční léčba ischemické choroby srdeční (ICHS)
Intervenční léčba ICHS doplňuje konzervativní léčbu. Metody léčby jsou následující :
- minimálně invazivní postup, je prováděn při plném vědomí pacienta v lokálním znecitlivění pomocí katétrů = cévek, zaváděných k srdci tepnou (balónková angioplastika, PTCA nebo PCI)
- operace v celkovém znecitlivění (aortokoronární bypass, CABG)
Koronární intervence
Koronarografie
- invazivní vyšetření průchodnosti věnčitých tepen
- provádí se za použití kontrastní látky pod rentgenem
- přístupem je buď vřetenní (radiální) nebo femorální (stehenní) tepna
- provádí se v místním znecitlivění
Perkutánní koronární intervence (PCI)
- rozšíření zúžené věnčité tepny balónkem a případně i implantace stentu
Intravaskulární ultrazvuk (IVUS)
- ultrazvukové vyšetření věnčitých tepen přímo z jejich nitra speciálním katetrem
Optická koherentní tomografie (OCT)
- velmi podrobné vyšetření vnitřní stěny tepny a implantovaného stentu z nitra koronární cévy speciálním katetrem
Frakční průtoková rezerva (FFR)
- funkční posouzení významnosti zúžení na věnčité tepně
Rotablace
- vybroušení komplikovaných zvápenatělých zúžení speciálním katetrem
Nekoronární intervence
Pravostranná katetrizace včetně zátěžové
- invazivní měření tlaků v pravostranných srdečních oddílech a v plícnici v klidu, případně při zátěži
- cévním přístupem k vyšetření je kterákoliv velká žíla
- provádí se v místním znecitlivění
Katetrizační septální alkoholová ablace hypertrofické kardiomyopatie
- jde o aplikaci malého množství alkoholu do mezikomorové přepážky s cílem vyvolat její odúmrtí v malé oblasti a tím zmenšit její tloušťku
- invazivní zákrok prováděný pod rentgenem a v místním znecitlivění
- přístupem je buď vřetenní (radiální) nebo femorální (stehenní) tepna
Uzávěr defektů mezisíňové a mezikomorové přepážky
- invazivní zákrok, při kterém se do defektu v mezisíňové, případně v mezikomorové přepážce zavede speciální uzavírací systém (okludér)
- provádí se v místním znecitlivění
- přístupem je femorální (stehenní) žíla
Uzávěr paravalvulárního leaku
- v případě, kdy se po chirurgické náhradě chlopně objeví významný průnik krve kolem chlopenní náhrady, je v některých případech možné tento uzavřít speciálním uzavíracím systémem – okludérem
- invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
- provádí se v místním znecitlivění
- přístupem je femorální (stehenní) tepna, případně i žíla
Valvuloplastika mitrální chlopně
- léčba zúžené dvojcípé (mitrální) chlopně
- jde o roztažení dvojcípé chlopně balónkem
- provádí se jen v případě, kdy nelze provést klasickou operaci chlopně a jen u vhodných parametrů chlopně
- invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
- provádí se v místním znecitlivění
- přístupem je femorální (stehenní) žíla
Valvuloplastika aortální chlopně
- léčba zúžené aortální chlopně
- jde o roztažení aortální chlopně balónkem
- provádí se jen v případě, kdy nelze provést klasickou operaci chlopně a jen u vhodných parametrů chlopně
- invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
- provádí se v místním znecitlivění
- přístupem je femorální (stehenní) tepna
Renální denervace
- katetrizační léčba rezistentní hypertenze
- vhodná pro pacienty s rezistentní hypertenzí (minimálně na trojkombinaci léků)
- podmínkou je vhodná anatomie renálních (ledvinových) tepen
- invazivní zákrok prováděný pod rentgenem
- provádí se v místním znecitlivění
- přístupem je femorální (stehenní) tepna
V současné době je tento typ zákroku považován za výzkumný a není prováděn v rámci běžné medicínské praxe.